极少人数知道转移性肺癌的正确治疗方法


文章指南

可转移性肺癌是由身体恶性肿瘤通过转移转移到肺部引起的症状。它通常在肺部两侧引起恶性肿瘤,并危及生命。转移性肺癌的治疗方法很多。特殊的治疗方法可以选择保守治疗或手术治疗。

原因

转移性肺癌是机体其他部位的转移性肿瘤,可能由血行性播散,淋巴结转移或邻近器官直接侵袭引起。它在绒癌和乳腺癌中更常见,其次是恶性软组织肿瘤,肝癌,骨肉瘤和胰腺癌。甲状腺癌,肾癌和前列腺癌。

肺转移最常见于血行转移。血源性转移是肿瘤细胞通过腔静脉转移到右心脏并转移到肺。大部分淋巴转移是从血液转移到肺小动脉和毛细血管床,进而通过血管壁侵入血管周围淋巴结。常发生于血管周间质,小叶间间隔和胸膜下基质,并通过淋巴管在肺中扩散。肿瘤直接转移到肺中的原发性疾病变为胸膜,胸壁和纵隔的恶性肿瘤。

治疗

外科手术治疗、化疗和放射治疗是转移性肺癌的三个主要治疗方法。治疗的选择需要视原发肿瘤的状态、转移性肺癌的类型、部位、数量及患者的一般状况来决定。外科手术治疗是转移性肺癌治疗的第一选择,也是目前治疗转移性肺癌的标准治疗手段。如果没有其他部位的转移,肺转移瘤切除术可以达到根治的效果。许多肿瘤对于化学治疗(化疗)和放射治疗(放疗)均不敏感,如软组织肉瘤肺转移,手术是最重要的治疗手段。从经济学的角度,手术的成本、效果比值也更高。在满足手术条件的患者中,预计超过三分之一的患者能获得长期生存(>5年)。孤立性肺转移结节并不一定是全身性或不可治愈的原发性恶性肿瘤的临终阶段。转移性肺癌肺切除术患者需要满足的手术条件包括控制原发肿瘤、能完整切除所有转移、没有胸外转移以及心肺功能足以耐受手术。对于转移性肺癌患者,控制原发癌,排除胸外转移,完全切除所有可触及的转移瘤意味着延长生存期。转移性肺癌肺切除术也可用于再分期,提示预后,指导进一步治疗。

在少数情况下,肺中只有一个转移性结节,或者尽管有多个转移,但它们都局限于一个肺叶或肺的一侧。例如,经治疗后原发肿瘤已得到控制,无局部复发,经各种检查未发现身体其他部位有转移性病变,一般情况可经肺切除。应考虑手术治疗。但是,肺切除术的范围应尽可能保守,通常仅适用于楔形或节段性肺叶切除术。术后应根据肿瘤的病理诊断给予抗肿瘤药物。在某些情况下,病灶切除后,在切除几个月或数年后,在肺部出现了几个新的孤立的转移灶。只要其他器官仍然没有转移,就可以再次进行肺切除。

对于患有多发性转移性肺癌的患者,如果在治疗后对原发性肿瘤进行了治疗,则没有局部复发,并且通过各种检查也未发现身体的其他部位有转移性病变。一般情况可经肺切除。可考虑经胸双侧肺转移性肺癌的局部切除,经胸腔镜双侧肺转移性肺癌的局部切除和/或双侧胸廓转移性肺癌的部分切除。

化学疗法在转移性肺癌中的疗效有限。化学疗法的原理是选择与其原发肿瘤化学疗法相同的化学疗法药物。

放疗对Wilms肿瘤,尤因肉瘤和生殖细胞转移性肺癌敏感。可以对一个肺或两个肺转移的肺癌进行放疗。